Mois : avril 2020

Dimanche 03/05/2020

L’environnement module les interactions entre le virome et le génome humain. Elles dépendent des conditions d’humidité, de transport, de pollution, mais avant tout de la température. L’enveloppe du virus est sensible à la chaleur : le fait d’être exposée pendant le temps de transfert, celui de la contamination, à une chaleur plus importante, pourrait diminuer le nombre et l’agressivité des particules virales. Il faut donc toujours considérer ces trois facteurs : le virus, les vulnérabilités humaines et l’environnement.

« Moins de 5 % de la vague reste à subir »

pour l’instant, on n’assiste à aucune deuxième vague dans aucun pays du monde

Professeur Jean-François Toussaint, Nice-Matin, 02/05/2020

On approche de la fin de ce voyage chaotique. Ce virus est certes nouveau, mais il s’inscrit dans une dynamique classique. Les interactions sont étudiées par les virologues et les épidémiologistes dans le monde et la forme de cette vague n’est pas différente des précédentes. On a assisté à une montée très rapide, en quatre semaines après le début de la phase exponentielle, puis une descente rapide, en 6 semaines. Ce fut la même en Italie et en Espagne – qui ont confiné strictement – ou en Suède, Pays-Bas et Allemagne, qui n’ont pas confiné. L’Allemagne a appliqué une politique d’isolement proportionnée, équivalente à celle de la Corée.

Or les variations du résultat final dépendent des mesures de distanciation initiales et des gestes barrière (mettre un masque, se tenir à plus de deux mètres) et non du confinement, d’autant qu’il arrive le plus souvent trop tard au regard de la phase de circulation initiale, qui démarre en décembre ou janvier hors de Chine.

Professeur Jean-François Toussaint, Nice-Matin, 02/05/2020

Vous remettez en cause le choix du confinement ?
Une publication de Thomas A.J. Meunier (1) ce matin sur MedRxiv (prononcez « Med arkaïve » à l’anglaise, ndlr) confirme que le confinement ne joue pas sur la contagiosité de la maladie. Elle a sa propre dynamique. Si on resynchronise les courbes des pays, c’est la même chose. Le confinement ne change rien à la dangerosité du virus ni à sa propagation. En Europe, la moyenne des taux de mortalité établie pour les Pays-Bas, la Suède et l’Allemagne est la même que celle des autres pays : 100 décès par million d’habitants d’un côté, 101 de l’autre, indépendamment de la politique choisie.

En Italie ce n’est toujours pas terminé…
Les taux de décès en Italie et en Espagne sont montés 30 et 50 % plus haut qu’en France. La montagne grimpée en mars, doit être redescendue. Il faut un peu plus de temps, mais ces pays ont franchi 85 % du parcours et l’achèveront avec une à deux semaines de décalage. Je précise que ce constat repose sur l’analyse des données réelles et non sur des simulations.

Professeur Jean-François Toussaint, Nice-Matin, 02/05/2020

Il aurait donc fallu adapter notre conduite dès que l’écart avec les simulations devenait apparent mais cela n’a pas été fait.

Professeur Jean-François Toussaint, Nice-Matin, 02/05/2020

Combien de temps faut-il pour que cette pandémie s’éteigne ?

Dans le monde, les pays d’Amérique du Sud sont à surveiller de très près. Si le virus s’y maintient pendant l’hiver austral, il pourrait enclencher un cycle saisonnier. En France, le virus circule de moins en moins. Le discours du Premier ministre annonçait mardi le seuil des 1000 contaminations par jour pour le déconfinement. Le pays s’y trouve trois jours après. Là encore nos décisions doivent être adaptées à la réalité des chiffres validés. Si le virus arrête de circuler, faut-il continuer à agir comme si nous étions au début de l’épidémie ?

Professeur Jean-François Toussaint, Nice-Matin, 02/05/2020

Jeudi 30/04/2020

L’épidémie laisse des pans entiers du pays tranquille. La bête s’obstine sur quelques territoires et ne semble pas avoir l’intention d’en sortir. Dix départements concentrent la moitié des décès : Paris, Val-de-Marne, Hauts-de-Seine, Seine-Saint-Denis, Haut-Rhin, Moselle, Val-d’Oise, Bas-Rhin, Rhône et Seine-et-Marne. À l’inverse, seize départements comptent moins de dix morts cumulés depuis le début de l’épidémie.

(..) Cette étrange diffusion en tache d’huile semble une constante, quelles que soient les mesures prises. On la retrouve en Espagne, où Madrid et la Catalogne concentrent 60 % des décès, en Italie, avec 70 % des décès recensés en Lombardie et dans l’Émilie-Romagne. Mais aussi en Suède et aux Pays-Bas, qui n’ont pourtant pas procédé à un confinement généralisé. La région Zuid-Nederland compte par exemple 490 morts du Covid-19 par million d’habitants, contre 200 pour la région Oost-Nederland, où se situe pourtant Amsterdam.

« Ce qui est étonnant, c’est non seulement cette concentration de l’épidémie mais aussi le fait que cela ne bouge pas dans le temps », remarque Olivier Bouba-Olga, professeur en aménagement de l’espace et urbanisme à l’Université de Poitiers, qui cartographie l’évolution de l’épidémie depuis ses débuts.

Rétrospectivement, les études mettent en évidence deux moteurs principaux dans cette dynamique étonnante : le rôle fondateur des « super-spreading events », que l’on pourrait traduire par évènements super-contaminants, d’une part, et la transmission nosocomiale aux personnels soignants, d’autre part.

Les évènements super-contaminants jouent à nouveau un rôle-clé dans l’actuelle épidémie. On pense bien sûr au rassemblement évangélique de Mulhouse, où plus d’un millier de fidèles ont été infectés, dont une infirmière qui aurait ensuite elle-même contaminé 250 collègues soignants des hôpitaux universitaires de Strasbourg. En Italie, le match de foot FC Valence contre Atalanta, surnommé le « match zéro » par la presse, est considéré comme l’élément déclencheur de l’épidémie nationale : quelque 40 000 supporters y étaient réunis. Outre-Rhin, le « Wuhan allemand » serait cette fois un carnaval à Gangelt, près de la frontière hollandaise. Dans ces rassemblements très denses, où les personnes chantent, crient et s’animent les unes à côté des autres, la contamination via les sécrétions respiratoires est au maximum. C’est à partir de ces « accidents historiques » que s’auto-amplifie ensuite l’épidémie.

Ce phénomène d’auto-amplification aurait une explication biologique : de plus en plus de publications indiquent que, comme bon nombre d’autres pathogènes respiratoires, plus on est exposé à une forte dose infectieuse, plus on développerait des symptômes graves et plus on serait ensuite soi-même contaminant pendant une plus longue période. « Cette donnée virologique classique expliquerait également pourquoi le taux de létalité peut passer du simple au double selon que l’on se situe en dehors ou à l’intérieur d’un cluster et pourquoi l’âge moyen des cas en réanimation diminue au fur et à mesure de la constitution d’un cluster », spécule le docteur Yvon Le Flohic.

En effet, chez les personnes âgées ou fragiles, peu importe la dose, le virus parvient toujours à trouver sa route jusqu’aux cellules pour s’y répliquer. Mais chez les personnes plus jeunes, le système immunitaire parviendrait d’autant plus facilement à neutraliser les virus qu’ils sont en faible nombre. En outre, il n’est pas exclu qu’une exposition répétée au virus puisse, chez certains individus, entraîner un mécanisme immunitaire pernicieux connu sous le nom de facilitation de l’infection par les anticorps. Dans ce cas, les anticorps n’empêchent pas l’infection, au contraire : ils facilitent l’entrée du virus dans les cellules, amplifiant ainsi son effet morbide. Ce phénomène a été observé in vitro avec le virus du Sras. Il est également bien connu dans le cas d’une seconde infection par le virus de la dengue. Mais pour ce qui est du SARS-Cov-2, il ne s’agit pour l’heure que d’une hypothèse.

Cette notion de dose infectieuse pourrait également expliquer pourquoi la plupart des contaminations se produisent lors d’interactions sociales prolongées en milieu clos. Après avoir analysé quelque 7 324 cas positifs au SARS-Cov-2, situés en dehors du foyer initial de la province de Hubei, des chercheurs chinois ont ainsi découvert que toutes les contaminations ont eu lieu en intérieur, essentiellement dans les appartements. Toutes, à l’exception d’une seule.

« La transmission du SARS-Cov-2 est un phénomène intérieur », concluent les auteurs, soulignant au passage que nos vies modernes se déroulent précisément à l’intérieur… Ce qui, au passage, pourrait représenter un effet pervers du confinement pour tous ceux qui habitent dans des logements exigus. « Et une ironie douloureuse pour ceux qui sont invités à rester chez eux alors qu’ils sont davantage en extérieur, comme dans certaines villes africaines », note Michael Neuman du Centre de réflexion sur l’action et les savoirs humanitaires (CRASH) de Médecins sans frontières.

(..) Mais ce n’est pas tout : plusieurs publications indiquent que des microgouttelettes pourraient rester en suspension dans l’air, entraînant une contagion par voie aérienne durant plusieurs heures. Ces microgouttelettes pourraient s’accumuler dans les espaces clos, par exemple dans les toilettes des hôpitaux, et même s’infiltrer dans les systèmes d’aération. « Nous devons tenir compte du fait que toutes les expositions au coronavirus peuvent ne pas être identiques », plaident Joshua Rabinowitz, directeur d’un laboratoire de chimie et de génomique à l’Université de Princeton, et Caroline Bartman, en postdoctorat. Pour ces deux chercheurs, il faudrait « davantage se concentrer sur la prévention des infections à forte dose ».

Une fois l’étincelle produite, l’épidémie se déploierait donc essentiellement d’un lieu clos à un autre : appartements, métro, prisons, maisons de retraite ou encore… hôpitaux, le deuxième moteur de l’épidémie de SARS-Cov-1 identifié a posteriori par les épidémiologistes, après les super-spreading events. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les soignants ont en effet représenté 20 % de l’ensemble des cas de Sras recensés durant l’épidémie de 2002-2003. Or, il se pourrait que l’on soit dans la même situation avec le SARS-Cov-2.

Régions épargnées: pourquoi le virus y circule peu

Les soignants sont clairement parmi les principales victimes de cette épidémie. Mais pourraient-ils également en être les principaux vecteurs ? En Italie, des médecins avaient pointé dès le mois de mars, dans une tribune publiée dans le New England Medecine Journal, le fait que l’hôpital puisse représenter un important vecteur de la maladie. Mais les arguments scientifiques manquent encore pour affirmer ou infirmer cette hypothèse. Après avoir épluché les données de tous les départements français pour tenter de trouver des facteurs explicatifs aux différents taux d’hospitalisation, de mortalité et de surmortalité liés au Covid-19, des chercheurs du laboratoire EconomiX du CNRS ont remarqué que le nombre de services d’urgence exerce une influence négative. « La structure et l’état du système de santé permet d’atténuer les effets de la maladie », interprète Nadine Levratto, directrice de recherche et co-auteure de l’étude, pour qui les soignants sont trop minoritaires parmi la population pour que leur éventuel rôle de vecteur apparaisse de manière significative sur les chiffres de l’épidémie. En revanche, les auteurs ont repéré d’autres facteurs susceptibles d’influencer la diffusion particulière de l’épidémie. À commencer par une forte influence du voisinage.

Les départements qui présentent des taux d’hospitalisation, de mortalité et de surmortalité élevés ont logiquement tendance à se trouver à proximité de départements présentant des taux similaires. Néanmoins, certaines caractéristiques propres à chaque département les rendraient plus ou moins vulnérables. « Un département voisin d’un territoire à forte prévalence de la maladie aura un risque d’autant plus grand d’être touché à son tour qu’il présente une forte densité démographique, des inégalités de revenus et une part importante d’ouvriers dans sa population, dont les possibilités de télétravail sont moindres », résume Nadine Levratto.

Autre facteur mis en avant par certaines recherches : la pollution de l’air ou plus précisément le taux de particules en suspension. En France, en Italie ou en Espagne, les zones les plus touchées sont aussi celles dont le taux de particules fines dans l’air est le plus élevé. Simple conséquence des zones urbanisées ou véritable lien de causalité ? Plusieurs études pointent la capacité des virus à « s’accrocher » aux particules polluantes et ainsi, survivre plus longtemps dans l’air et circuler au gré des vents. Autre hypothèse : la pollution de l’air aggraverait les symptômes du Covid-19 en fragilisant en amont les muqueuses du nez, de la gorge et les alvéoles des poumons. « Une augmentation d’à peine 1 μg/m3 des particules en suspension dites PM2,5  [2,5 microns de diamètre – ndlr] est associée à une augmentation de 15 % du taux de létalité du Covid-19 », affirment ainsi des chercheurs de l’école Harvard T.H. Chan de la santé publique, à Boston, dans une prépublication en attente de validation.

Espaces confinés, densité démographique, hôpitaux, métro, population ouvrière, pollution… On comprend mieux pourquoi ce coronavirus préfère les villes à la campagne. Mais une question demeure : pourquoi les virus de la grippe n’ont quant à eux aucune préférence géographique ? Pourquoi déferlent-ils aveuglément, de manière synchrone et homogène, sur l’ensemble du territoire lors des épidémies hivernales, alors qu’ils sont censés être deux fois moins contagieux que l’actuel SARS-Cov-2 ? Eux aussi connaissent une relation dose-effet susceptible de former des clusters. Ils peuvent également être aéroportés, s’aider des polluants atmosphériques. Tout cela a aussi été démontré pour les virus grippaux.

« L’une des clés pourrait résider dans le rôle des personnes asymptomatiques, celles qui portent le virus mais ne présentent aucun symptôme, envisage Antoine Flahault, épidémiologiste, directeur de l’Institut de santé globale de l’Université de Genève. Dans le cas de la grippe, plus de la moitié des personnes infectées ne déclarent aucun symptôme mais sont tout de même contagieuses. Elles permettent une diffusion préalable et silencieuse du virus au sein de l’ensemble de la population, avant le démarrage visible de l’épidémie. C’est ce qui explique que tous les pays d’Europe de l’Ouest passent au rouge au même moment. Dans le cas du Covid-19, c’était le Boléro de Ravel : chaque pays faisait son entrée de manière successive. » Pour ce spécialiste de la grippe, c’est un argument fort en faveur de l’hypothèse d’une absence d’ensemencement préalable par les asymptomatiques.

« Dans de nombreuses études sur le Covid-19, les asymptomatiques étaient en fait pré-symptomatiques : des personnes qui ont déclenché quelques jours plus tard les symptômes. Or, lorsqu’on reste asymptomatique, on est possiblement contagieux quelques jours : étant en bonne santé, on n’a pas de raison particulière de prendre des précautions, on risque donc de contaminer beaucoup de monde. Les pré-symptomatiques vont être contagieux 24 heures ou 48 heures avant de développer des symptômes et le plus souvent, ils s’auto-confineront ensuite : le nombre de contacts sera alors plus limité. »

L’ensemble de ces hypothèses mérite donc encore d’être validée. Mais une chose est sûre : nous n’utilisons pas les bons modèles pour prédire l’évolution de cette épidémie. « La majorité des modèles utilisés pour Covid-19 sont recyclés de la grippe, avec comme hypothèse centrale la panmixie, c’est-à-dire la transmission de manière aléatoire et homogène du virus dans la population. Ces modèles fonctionnent à l’intérieur des clusters, mais ils risquent d’être tout à fait inopérants pour le reste du territoire », prévient Antoine Flahault.

Ils auraient donc tendance à surestimer l’impact de l’épidémie dans les pays où les zones de clusters ne regroupent qu’une petite partie de la population. Mais attention, avertit l’épidémiologiste : « Il n’est pas impossible que l’on bascule vers un mode épidémique de type grippal dans quelques mois si on laisse nos cas symptomatiques diffuser dans la nature. Ils procéderaient alors à l’ensemencement général de la population et, lorsque le frein estival sera levé (si frein il y a), une épidémie massive pourrait se déclencher, comme cela s’est produit pour la deuxième vague de la pandémie grippale de 1968-1970. » D’où l’importance de tester le plus de symptomatiques possibles, tracer leurs contacts et isoler quelques jours les porteurs de virus, souligne le chercheur. Faute de quoi, le virus des villes pourrait également devenir un virus des champs.

Les virus de la grippe, eux, n’ont aucune préférence géographique

Mercredi 29/04/2020

Évolutions des décès par million habitants en France

On peut maintenant affirmer sans grand risque de se tromper que les décès journaliers covid19 sont en claire décroissance en France. Le maximum a été le 04/04/2020, le jour où les chiffres des décès non-hospitaliers (essentiellement Ehpad) ont été ajoutés aux statistiques journalières. Un grand chaos dans les chiffres journaliers a suivi pendant environ 12 jours avec de grandes variations d’un jour à l’autre. Depuis cinq jours on est en plus en dessous des 8 décès par million d’habitants et par jour, chiffre qui commençait à constituer un plafond graphique pour les morts hospitalières à la fin de la phase de croissance. J’ai tracé la droite de corrélation pour la phase de décroissance. Son R2 est encore relativement faible à R2=0,3333 à cause essentiellement de la période de transition chaotique avec grandes variations journalières.

Comparaison France – Suède

Sur le graphique précédent j’ai ajouté les points de données de la Suède sans changer les échelles. Les derniers points de données sont marqués en jaune et avec un S rouge pour la Suède et un F rouge pour la France. La Suède, malgré son manque de confinement obligatoire, se débrouille un peu mieux que la France. En termes de décès totaux par million d’habitants, la Suède est à 64% du niveau français.

Un effet silver lining inattendu

En ce début de saison, les butineuses rapportent le nectar des fleurs de pissenlit, d’aubépine et des arbres fruitiers. Le tout dans un calme exceptionnel, auquel ni elles, ni l’apiculteur n’étaient habitués. L’activité forestière est suspendue, les tronçonneuses des bûcherons sont muettes, les promeneurs et les touristes sont confinés chez eux. Il n’y a plus de circulation d’aucune sorte, ni sur les sentiers, ni sur les pistes cyclables.

L’agriculture, elle aussi, tourne au ralenti. Les paysans n’ont pas encore fauché les prairies comme les autres années, les traitements agricoles sont moins nombreux. Tout est calme et moins pollué, les abeilles peuvent butiner sans être dérangées. Deuxième raison, et non des moindres, la météo favorable, se réjouit l’apiculteur : »L’an dernier, on avait un printemps long et froid, des pluies et du gel, puis il a fait trop chaud très vite et il y a eu la sécheresse. Cette année on a du soleil, de bonnes températures… Si on avait un tout petit peu plus de pluie, ce serait idéal. » 

Apiculteur depuis 20 ans, Pierre Stephan témoigne : “Mes abeilles n’ont jamais produit autant de miel”

Mardi 28/04/2020

Il a l’assurance de celui qui connait bien les limites entre ce qu’il sait et ce qu’il ne sait pas. Son affirmation qui m’a le plus étonné est qu’il n’y aura pas de seconde vague. A-t-il pris en compte le fait que les échanges internationaux sont bien plus importants qu’avant? Je croyais que depuis la grippe espagnole l’on avait documenté le retour d’épidémies après un passage par l’hémisphère sud lors de son hiver austral. Il est rassurant, mais semble isolé dans son rejet de deuxième vague possible (voir ci-dessous). il faut être prudent et continuer à porter un masque en public, ce qui semble être le geste individuel de prévention le plus efficace.

Lundi 27/04/2020

Dimanche 26/04/2020

Cette nouvelle étude rétrospective en phase de prépublication sur le traitement à l’hydroxychloroquine n’est pas conclusive car les trois groupes de patients sont hétérogènes et le groupe non traité à l’hydroxychloroquine était celui des patients en meilleure santé avec les symptômes les moins graves. De plus le protocole ne comportait pas l’ajout du zinc.

Le Dr Kim répond à presque toutes les questions que l’on se pose sur les vaccins covid19 en cours de préparation. Cette interview en anglais très facile à comprendre est claire et remarquable. Quarante quatre minutes de votre temps bien investies. International Vaccine Institute

Samedi 25/04/2020

Comparaison Allemagne France UK

À ce jour (données ECDC de la veille) l’Allemagne n’enregistre qu’environ 2 décès journaliers par million d’habitants alors que la France est à environ 6 décès et la Grande Bretagne à environ 11 décès. Tous les trois pays ont passé leur maximum journalier. La France est le seul pays a avoir eu une phase avec de très fortes variations d’un jour à l’autre dans les décès journaliers. Cela est sans doute le signe de faiblesses soit dans le mécanisme de comptage, soit dans la stratégie de combat de l’épidémie (ayant laissé certains foyers actifs malgré le confinement, pas assez de test, de masques ou de dépistage), soit un mélange des deux. La France a environ 2,8 fois plus de décès journaliers par million d’habitants que l’Allemagne et 5,2 fois plus de décès totaux par million d’habitants tandis que pour la Grande Bretagne ces rapports sont respectivement de 5,3 pour les décès journaliers et de 4,4 pour les décès totaux.

Vendredi 24/04/2020

Confirmation, dans trois articles du Monde, de ce que l’on savait déjà . C’est cependant une bonne nouvelle et on va dans la bonne direction, enfin.

Enfin! On commence enfin à faire du dépistage, mais on a trois mois de retard

Covisan, c’est le dispositif qu’expérimente l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) à partir de quatre sites pilotes. Lancé mercredi 15 avril à la Pitié-Salpêtrière, il est désormais également testé à Bichat (18^e) et Louis-Mourier à Colombes (Hauts-de-Seine), et depuis le 22 avril à Avicenne à Bobigny. Robert-Debré (19^e) et l’Hôtel-Dieu (4^e) doivent le rejoindre en fin de semaine.

Si les résultats sont jugés probants, il sera étendu à l’ensemble de l’Ile-de-France et a vocation à essaimer partout dans le pays. Il préfigure une nouvelle stratégie face à la pandémie. Les mesures de distanciation sociale et de confinement ont atteint leur limite pour endiguer la progression de l’épidémie. Il s’agit désormais de casser les chaînes de transmission en identifiant et en isolant les personnes potentiellement contaminantes – et dont l’état ne nécessite pas une hospitalisation – jusqu’au sein des familles. Une façon de préparer le déconfinement du 11 mai en évitant une deuxième flambée.

« Le Monde » a suivi une équipe de la Pitié-Salpêtriêre qui intervient au domicile de personnes potentiellement contagieuses au Covid-19 pour les tester et leur proposer des solutions d’isolement.

Parfois, les équipes Covisan sont aussi confrontées à des problématiques qui les dépassent. Ils ont identifié deux clusters dans des foyers sociaux ou de travailleurs. « Il y a un problème de transmission hallucinant avec des cas positifs qui cohabitent dans une chambre avec des migrants. On n’a pas la force d’intervention », expliquent les bénévoles. Le relais a été passé à l’Agence régionale de santé et aux organisations humanitaires.

Coronavirus : avec les équipes mobiles chargées de casser les chaînes de contagion jusqu’au sein des familles

« On a eu le cas d’une famille de cinq personnes vivant dans un studio sans fenêtre, raconte Carole qui fait équipe avec Lila. Un des membres a été hospitalisé et tout le monde se repasse le virus. On a proposé d’isoler la maman mais on nous a opposé un grand “non : qui va faire à manger ?” ! On ne peut pas les forcer, c’est du volontariat. »

L’équipe doit adapter sa stratégie. Elle considère que le foyer est « condamné » et essaie désormais de « protéger l’extérieur ». Un des fils a été testé positif mais continue à travailler « plus ou moins légalement ». Le médecin traitant de la famille a été contacté pour qu’il tente de le convaincre de cesser.

« Cinq personnes dans un studio sans fenêtre »

« Idéalement, il faudrait avoir 500 équipes déployées juste sur Paris pour parvenir à casser la chaîne des transmissions et étouffer le virus », estime Jean-Sébastien Molitor. Veste kaki, jean et barbe de baroudeur, il détonne dans le centre Covisan, installé à l’entrée de la Salpêtrière. Avec l’ONG Solidarités international, M. Molitor est intervenu en Afrique sur le front Ebola et en Haïti contre le choléra. Il met aujourd’hui son expérience au service de Covisan.

« On a trois mois de retard, déplorent Hélène et Camille. Si on avait déployé cette stratégie dès le début de l’épidémie, comme l’ont fait certains pays, on aurait payé un tribut beaucoup moins lourd. Mais on manquait de masques, de gels et de tests. Et aujourd’hui, encore, on ne peut laisser que deux kits par foyer. »

« On a trois mois de retard »

Deuxième article avec une excellente nouvelle, confirmant ce que les bons spécialistes disaient:

Le soleil et la chaleur pourraient affaiblir le coronavirus

« Notre observation la plus frappante à ce jour est l’effet puissant que semble avoir la lumière du soleil pour tuer le virus, aussi bien sur des surfaces que dans l’air »

« Nous avons vu un effet similaire à la fois des températures et de l’humidité. La hausse des températures ou de l’humidité, ou des deux, est généralement moins favorable au virus. »

« Nous avons identifié quelques-uns des maillons faibles dans la chaîne de transmission du virus. Nous avons identifié que la chaleur et l’humidité étaient des éléments faibles de cette chaîne. Nous avons identifié que la lumière du soleil, les rayons UV étaient une faiblesse dans cette chaîne »

(..) une demi-vie du virus, à savoir le temps nécessaire pour réduire de moitié sa puissance, est de dix-huit heures avec une température comprise entre 21 et 24 degrés Celsius, avec 20 % d’humidité sur une surface non-poreuse.

Mais cette demi-vie est ramenée à six heures quand le taux d’humidité monte à 80 %, et seulement à deux minutes lorsque la lumière du soleil est ajoutée à l’équation. Quand le virus est suspendu dans l’air, la demi-vie est d’une heure avec une température de 21 à 24 degrés Celsius et 20 % d’humidité. Avec un même taux d’humidité, une même température, mais avec l’ajout de la lumière du soleil, cette durée tombe à une minute et demie.

De plusieurs heures, la durée de vie du virus est réduite à seulement quelques minutes en présence notamment de rayons du soleil

Troisième et dernier article qui va faire bouillonner les plus calmes. Dépistage du coronavirus : les raisons du fiasco français sur les tests

Difficultés d’approvisionnement, atermoiements du gouvernement, corporatismes et blocages réglementaires ont fait perdre de précieuses semaines au pays

« Testez, testez, testez ! » Aucun conseil de lutte contre le Covid-19 n’a été moins suivi, en France, que celui énoncé le 16 mars par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). L’idée est pourtant simple. Dépister les personnes suspectées d’être porteuses du virus, même faiblement symptomatiques, permet de les isoler et de rompre la chaîne de transmission de la maladie.

Outre les difficultés d’approvisionnement en machines et en kits de détection sur un marché international tendu, les atermoiements du gouvernement sur le sujet, les corporatismes, la complexité de l’écheveau administratif et une série de blocages réglementaires ont fait perdre de précieuses semaines à la France dans la course au dépistage.

Difficultés d’approvisionnement, atermoiements du gouvernement, corporatismes et blocages réglementaires ont fait perdre de précieuses semaines au pays

L’une des clés du retard tient à la sous-utilisation des laboratoires publics. Comme l’ont relevé Médiapart, le 29 mars, puis Le Point le 3 avril, les laboratoires vétérinaires départementaux ont proposé, dès le 15 mars, leurs services d’analyse aux préfectures et aux agences régionales de santé (ARS). Leurs capacités sont considérables : l’Association française des directeurs et cadres des laboratoires vétérinaires publics d’analyses (Adilva) les évalue à environ 100 000 tests par semaine. Mais pendant plus de quinze jours, aucune réponse n’a été apportée par les autorités sanitaires à cette proposition.

Il a fallu attendre le 5 avril pour qu’un décret et un arrêté lèvent le verrou réglementaire : dans le contexte de la crise, les laboratoires vétérinaires et les laboratoires publics de recherche pourront être réquisitionnés par la préfecture pour rechercher le SARS-CoV-2, sous la supervision d’un laboratoire de biologie ou d’un centre hospitalier. « Il a encore fallu attendre l’agrément, par l’Institut Pasteur, des kits de détection utilisés dans ce type de laboratoires, explique Jean-Louis Hunault, président du Syndicat de l’industrie du médicament et réactif vétérinaires (SIMV). Trois sociétés ont été agréées. La dernière l’a été le 21 avril. »

« La semaine dernière, seuls deux des quarante-neuf laboratoires vétérinaires départementaux avaient signé une convention avec un établissement de santé ou un laboratoire de biologie, pour tester des échantillons humains, dit Aurèle Valognes, présidente de l’Adilva. On sent maintenant que les choses sont en train de bouger et plusieurs conventions sont signées ou en cours de signature. Mais il y a vraiment eu du retard à l’allumage. » Au 20 avril, dix-sept laboratoires vétérinaires avaient signé des conventions.

Les laboratoires publics de l’enseignement supérieur et de la recherche se heurtent, depuis près d’un mois, aux mêmes blocages, à la même inertie. Mi-mars, les patrons des cinq principaux organismes de recherche publics (CNRS, Inserm, Inrae, CEA et Inria) offrent, eux aussi, leurs services à l’effort national. Le 22 mars, dans un courrier adressé à leurs personnels, ils appellent à une évaluation des capacités de tests de toutes les unités de recherche. « Nous avons identifié une cinquantaine de labos capables de conduire ce type d’analyses et nous estimons leur capacité cumulée à environ 100 000 tests par jour », précise-t-on au CNRS. Interrogé par Le Monde, le Cirad estime pour sa part sa capacité, pour son seul site de Montpellier, entre 1 000 et 2000 tests par jour.

Le 21 avril, selon nos informations, sur la cinquantaine de laboratoires de recherche publics identifiés, moins de cinq participaient effectivement à l’effort national de dépistage du Covid-19. « Il y a deux à trois semaines, nous avons reçu une demande de fiche de synthèse de la part de la préfecture, pour que nous estimions notre capacité de tests, explique le responsable de l’un de ces laboratoires, qui a requis l’anonymat. Depuis, nous attendons d’être contactés par l’agence régionale de santé mais il ne se passe rien. »

Un mois d’inertie et de blocages

Certaines unités, toutefois, poursuivent des travaux de recherche sur de nouvelles méthodes de détection du virus. Mais de manière générale, les chercheurs académiques interrogés par Le Monde vivent mal la mise à l’arrêt de leurs laboratoires, et aussi l’inutilité de leurs machines et de leur savoir-faire, en pleine crise sanitaire. Au Cirad, la colère est rendue plus aiguë encore par les directives strictes adressées début avril aux chercheurs : elles leur intiment de ne pas s’exprimer dans les médias sur la gestion de la crise par le gouvernement.

« Mon labo est l’un des seuls à avoir réussi à surmonter tous les obstacles administratifs pour se rendre utile dans cette crise, explique le généticien Philippe Froguel (CNRS), directeur de la plateforme de génomique Ligan, à Lille (Hauts-de-France). De toute ma carrière, je n’ai jamais été confronté à une épreuve bureaucratique aussi complexe et stressante. » Le chercheur lillois s’est manifesté dès le 12 mars, dit-il, auprès du Centre hospitalo-universitaire (CHU) de Lille. « Je me suis fait engueuler comme un gosse, raconte-t-il. On m’a clairement demandé de rester à ma place et de continuer à faire mes petites recherches. »

Piqué au vif, le chercheur adresse à Matignon une note explicitant la nécessité de modifier la réglementation, pour permettre aux laboratoires publics, des services vétérinaires ou de l’enseignement supérieur et la recherche, de participer au dépistage. C’est cette note qui est à l’origine des décrets et arrêté du 5 avril ouvrant le dépistage du Covid-19 aux labos publics.

Au total, il faudra au généticien lillois plus d’un mois de démarches pour que la préfecture réquisitionne son laboratoire et qu’une convention soit signée avec un laboratoire privé de la région, Synlab :

« J’agis un peu comme un sous-traitant pour Synlab, en analysant les échantillons qu’ils m’envoient. Et si j’ai fini par travailler avec le privé, c’est que la convention qu’a fini par me proposer le CHU de Lille était inacceptable : aucune clause pour prendre en charge les frais engagés par mon laboratoire, refus de fournir des masques nécessaires lors de la manipulation des échantillons, etc. »

Pour M. Froguel, le blocage tient, en partie, au fait que la réquisition des laboratoires publics est une prérogative préfectorale, alors que le pilotage du système de soin est celle des ARS. « Or ce sont deux administrations qui ne se connaissent pas », dit le chercheur. D’autres scientifiques contournent le contrôle de l’administration faute d’avoir pu signer de convention avec des hôpitaux ou des laboratoires. Avec son équipe de l’Institut du cerveau (ICM), Marie-Claude Potier, directrice de recherche au CNRS, a développé sa propre méthodologie d’échantillonnage et d’analyse : avec une capacité d’une centaine de tests par jour, l’objectif est surtout de conduire un dépistage citoyen, à petite échelle, qui commence à être mené sur les personnels de son institution. Ailleurs, ce sont des machines qui ont été transférées, depuis des labos de recherche académiques vers des centres hospitaliers.

Mal vécu par les chercheurs académiques

Dans certaines régions, les laboratoires de biologie n’ont pu conduire de tests pendant plusieurs semaines.

« En mars, certaines ARS ont interdit à de nombreux laboratoires de biologie médicale privés, en capacité de faire les tests Covid, de les réaliser, confie Lionel Barrand, président du Syndicat des jeunes biologistes médicaux. Finalement, ça s’est réglé grâce à nos avocats mais dans certains territoires, nous avons parfois perdu un mois avec ces histoires. Or ce temps perdu a été crucial. En arrivant plus tard sur le marché, on a plus de mal à obtenir tous les consommables dont nous avons besoin. » Les « consommables », c’est-à-dire les longs cotons-tiges (ou « écouvillons ») destinés aux prélèvements des échantillons dans le nasopharynx, les « kits » de détection nécessaires pour faire tourner les machines, etc.

Pour faire face à ces difficultés d’approvisionnement, le gouvernement a rassemblé, mi-avril, tous les acteurs publics et privés au sein d’une « Cellule tests », dont la dernière réunion s’est tenue le 21 avril. Cette cellule rassemble les besoins des laboratoires médicaux en matériel et, c’est ensuite l’Etat qui passe les commandes ainsi groupées. « Face à des acteurs qui pèsent très lourd sur les marchés, il est important que nous puissions bénéficier d’une telle force de frappe, détaille le responsable d’un laboratoire d’analyses biologiques privé. Le gouvernement se décide enfin à sortir d’une vision hospitalocentrée et à nous mettre en première ligne. » Tous les professionnels interrogés se félicitent de l’initiative du gouvernement.

Les hôpitaux ne sont cependant pas en reste : depuis fin mars, une vingtaine de machines d’analyse ont été acquises par la France à la firme chinoise MGI et sont progressivement réparties en région, dans les principaux centres hospitaliers. Elles sont théoriquement capables de réaliser quelque 2 400 tests par jour. Cependant, selon nos informations, l’installation de ces robots est souvent délicate et nécessite une main-d’œuvre importante.

Une part des laboratoires d’analyse et du monde hospitalier disposent d’automates fonctionnant en système « fermé » : ils sont captifs des kits de détection commercialisés par les fabricants de machine, principalement Roche et Abbott, à la manière des cartouches d’encre de certaines imprimantes. A l’inverse, les laboratoires vétérinaires conduisent des analyses en masse – souvent pratiquées à l’échelle d’un troupeau ou d’une exploitation – sur des systèmes « ouverts », moins vulnérables aux effets de pénuries. Les enjeux sanitaires même les plus cruciaux sont aussi soumis à des choix économiques.

Remboursement tardif

Décès par million habitants France

La dispersion chaotique des points de données depuis le 04/04/2020, jour où les données de décès Ehpad ont été rajoutés, semble maintenant avoir été remplacée par une résistance aux environ de huit décès par million d’habitants et par jour.

Mercredi 22/04/2020

Quatre pays à efficacité comparable

Ces quatre pays n’ont jamais eu plus de cinq décès par jour et par million d’habitants et ont une efficacité comparable dans la lutte contre le covid19. Ils sont à divers degrés de la phase décroissante. Le dernier point pour chaque pays est souligné en jaune. Le choix s’est simplement fait dans l’ordre du tableau de données et je me suis arrêté à quatre pour ne pas surcharger le graphique.

Quatre pays moins efficaces

Ce deuxième groupe de quatre pays (dans l’ordre de ma base de données) offre une large plage d’efficacités allant de moins de 10 décès maximum journalier par million d’habitants pour la Suisse à plus de 40 pour la Belgique en passant par un maximum de 20 pour l’Espagne et de 30 pour la France. Le tout dernier point de données est souligné en jaune.

Mardi 21/04/2020

France-Allemagne

Voici une comparaison France (losanges bleus)-Allemagne (carrés rouges) de l’évolution des décès journaliers par million d’habitants. Chaque point représente un jour de données (décès totaux en abscisse et décès journaliers en ordonnée). On voit graphiquement que si les tous premiers débuts d’épidémie ont été très similaires, la croissance des décès journaliers a été plus rapidement et plus efficacement maitrisée en Allemagne. Il y a environ six fois moins de décès du covid19 en Allemagne qu’en France.

Test more as restrictions ease. Germany’s success has also been its mass testing, but its well-resourced universal healthcare system has played a major role too, according to Martin Stürmer, a virologist who heads IMD Labor in Frankfurt, one of the labs conducting tests. Germany has also drawn in the private sector to make sure enough tests are carried out. »From the beginning, Germany didn’t stick to one or two or three central labs doing all the tests. Many private companies were involved, so we’ve been able to do 100,000 tests a day, » Stürmer told CNN. »There are some countries that have done it even better than Germany, in controlling infections, but what’s quite important is broad testing, where we were able to see what was happening in our population. Only with mass testing can you identify people who might be infected. »

Article CNN du 16/04/2020

Like Taiwan, South Korea and Iceland, Germany devised a test for the coronavirus and prepared a large number of kits early, well before the country even reported its first death. As German Chancellor Angela Merkel announced Wednesday that the country would begin gradually scaling back its lockdown, the country is planning on carrying out even more tests, in case the increased contact leads to a second wave of infections. Like many countries, it will also test for antibodies to try and determine who among the community may be immune to the virus. Germany’s death toll has remained relatively low in part because the coronavirus trickled into the country mostly in young people. Many had been visiting Italy or Austria on ski trips. Authorities were able to test people returning to Germany from these ski resorts and trace their contacts for testing too.

Article CNN du 16/04/2020

Build capacity at hospitals: Germany ranks 18th in the world in terms of access to quality healthcare, according to an index published by The Lancet, sitting above the UK at 23rd and the US at 29th. But these indices only tell us so much. Italy, for example, ranks ninth and the country also carried out rigorous testing, yet it has recorded the second-highest number of deaths per capita in the world, after Spain. In this situation, the difference appears to be the German healthcare system’s huge capacity. Germany is projected to need about 12,000 beds at the peak of this outbreak in the middle of the month, according to projections from the Institute for Health Metrics and Evaluation. It has over 147,000, more than 10 times its need. In contrast, the US has around 94,000 beds, some 15,000 beds short of its need. Germany has more spare beds in intensive care units that Italy has altogether. In fact, Germany’s health system has such a large capacity, its hospitals are now treating people for coronavirus from Italy, Spain and France. Authorities have been able to get people with even moderate symptoms to hospital well before their conditions deteriorate, leading some experts to consider whether treating people early, getting them on ventilators before their condition worsens, for example, improves their chances for survival. »Germany is not in a situation where the healthcare system is overloaded, like you see in Italy, where they need to decide whether to treat a patient or not. We don’t have that, » Stürmer said.

Article CNN du 16/04/2020

C’est une habitude facilement explicable par la proximité et l’histoire : les Français ont coutume d’apprécier les performances de leur pays à l’aune de celles de l’Allemagne. La gestion comparée de la pandémie de Covid-19 et les répercussions de la crise sur les deux populations n’échappent pas à cette propension. Or le rapprochement des données enregistrées des deux côtés du Rhin révèle un abîme. Sanitaire d’abord : le coronavirus a causé la mort de près de 20 000 personnes en France contre 4 500 en Allemagne, pays pourtant plus peuplé (83 millions d’habitants contre 65). Fossé politique ensuite : 60 % des Allemands font confiance à leur exécutif, contre 34 % des Français, selon le baromètre OpinionWay-Cevipof.

Éditorial Le Monde. Coronavirus : tirer les leçons de l’exemple allemand

La brutalité des chiffres masque des réalités complexes, tant du point de vue des institutions que du moment politique. Tandis que la chancelière Angela Merkel a abordé la crise sanitaire en position de force (majorité d’opinions favorables confortée par quinze années au pouvoir), le président Macron, lui, la subit, affaibli par le mouvement des « gilets jaunes » et la contestation de sa réforme des retraites. Mais le mode de gestion des deux dirigeants peut aussi expliquer le différentiel de confiance. A la rhétorique martiale et au confinement autoritaire choisis par Emmanuel Macron répond le style plus pragmatique et moins grandiloquent d’une Angela Merkel qui sait jouer de ses intonations maternelles comme de l’autorité que lui donne sa formation scientifique.

Éditorial Le Monde. Coronavirus : tirer les leçons de l’exemple allemand

L’Allemagne partait pourtant avec des handicaps. Annonce présidentielle à 20 heures dont les ministres apprennent en partie la teneur en même temps que les Français d’un côté, conférence de presse tenue après quatre heures de concertation avec les dirigeants des Länder allemands de l’autre. La différence réside peu dans la nature des mesures annoncées, finalement assez proches, et elle ne se limite pas au style personnel. La pratique des institutions suppose le consensus en Allemagne ; elle incite plutôt à la confrontation en France.

Éditorial Le Monde. Coronavirus : tirer les leçons de l’exemple allemand

Le bilan plus lourd du Covid-19 en France pèse aussi probablement dans la défiance persistante à l’égard d’Emmanuel Macron. L’Allemagne partait pourtant avec des handicaps quand le virus a commencé à frapper l’Europe : une population âgée et des contacts intenses avec la Chine. A l’inverse, le fait d’être frappée plus tard que ses voisins, la jeunesse et la bonne santé des premières personnes contaminées, skieurs de retour d’Italie ou fêtards de carnaval, pesaient favorablement. Mais le pays a surtout su déployer très rapidement des tests qui ont permis de détecter et d’isoler les personnes contagieuses y compris asymptomatiques. Avec des dépenses de santé comparables à la France, mais deux fois plus de lits de réanimation et une souplesse liée aux structures fédérales, l’exemple allemand pose aussi des questions sur la bureaucratie et la centralisation du système français.

Éditorial Le Monde. Coronavirus : tirer les leçons de l’exemple allemand

France-Italie

L’évolution des décès journaliers dû au covid19 est comparable avec deux grosses différences. En France, la prise en compte tardive des décès non-hospitaliers (Ehpad essentiellement) a introduit une phase chaotique avec de fortes variations d’un jour à l’autre. En Italie, on a environ 28% de plus de décès par million d’habitants.

France-Grande Bretagne

L’évolution des décès journaliers dû au covid19 est comparable avec deux grosses différences. Tout d’abord, la Grande-Bretagne n’a jamais eu de phase chaotique. Et ensuite, les chiffres de décès par million d’habitants sont 78% des chiffres français.

Les quatre pays ensemble

Je met maintenant les quatre pays ensemble. On voit très clairement que l’Allemagne a de loin les meilleurs résultats, suivie de la Grande-Bretagne puis la France et l’Italie en dernier. Les quatre pays sont en phase décroissante et la France est de loin le pays le moins régulier dans cette décroissance. Est-ce seulement une question de désorganisation du système de collecte d’information sur les décès? Les trois autres pays n’ont visiblement pas ce problème. En cas de crise/guerre on doit être préparés et agir vite dans l’intérêt général avec des informations incomplètes. L’Allemagne est de loin le pays européen qui se débrouille le mieux dans cette crise.

Lundi 20/04/2020

Huit questions que le Covid-19 pose aux immunologistes

(Lire l’article Mediapart)

• 1) Pourquoi l’infection s’emballe-t-elle parfois au bout d’une dizaine de jours ?
• 2) Pourquoi l’infection par le Covid-19 est-elle souvent plus grave chez les hommes que chez les femmes ?
• 3) Pourquoi les personnes obèses sont-elles surreprésentées parmi les victimes du virus ?
• 4) Pourquoi les symptômes de l’infection sont-ils si différents d’une personne à l’autre ?
• 5) Pourquoi l’infection par le Covid-19 est-elle, en général, presque sans gravité chez les enfants ?
• 6) En cas de guérison, comment et combien de temps fonctionne la mémoire immunitaire ?
• 7) Combien de personnes sont-elles aujourd’hui immunisées contre le Covid-19 ?
• 8) Comment moduler l’action du système immunitaire pour soigner les patients infectés ?

Que sait-on du coronavirus? Florence Ader, l’infectiologue, fait le point

lire l’article Huffpost

Un témoignage de mort en Ehpad.

Le mercredi 15 avril 2020, le médecin de garde de l’EHPAD où demeure ma mère, Denise Weisser, âgée de 83 ans, situé à Bantzenheim dans le Haut-Rhin m’a appelé à 10h30 pour me dire que ma maman avait contracté le virus du Covid-19. Elle avait été auscultée vers 5h30 du matin, avec les symptômes d’une fièvre à 38° et une toux persistante. (lire la suite)

Covid-19, EHPAD, Haut-Rhin, 15 avril 2020: comment ma mère a été emportée en un jour. 19 avr. 2020 Par Lucefrancoeur Blog : Le blog de Lucefrancoeur

On vient sans ordonnance et ça prend une minute !

Les enfants transmettraient peu le virus

On aura besoin de deux types de tests

Données ECDC France

Après 15 jours chaotiques, on a enfin percé le plancher qui s’était formé vers 500 décès/jour pour les données incluant les décès hors système hospitalier, mais n’oublions pas que ces données ECDC sont en fait collectées la veille et que la collecte de données dans les Ehpad est dans certains cas reportée au lundi. Il faudra attendre les jours suivants pour savoir si la tendance décroissance l’a emporté sur la tendance chaos. Ce n’est encore qu’un espoir de bonne nouvelle.

Données ECDC sur 31 pays

Ce tableau sur 31 pays montre des records malheureux pour Saint-Marin (micro-état enclavé dans la péninsule italienne) pour le nombre total de décès covid19 par million d’habitants et pour la Belgique pour le nombre journalier de décès par million d’habitants.

Silver lining. C’est l’expression de langue anglaise qui désigne les reflets argentés splendides d’un énorme nuage menaçant qui s’approche. Je vous propose de faire avec moi la liste de vos espoirs/souhaits de changements positifs pour la période post-pandémie. Vous exprimez ces espoirs/souhaits, un à la fois, et vous expliquez le mécanisme possible qui le fera venir et moi je mets tout cela dans un document commun.

Mon idée est de faire du brainstorming. De mettre dans la liste nos rêves les plus fous, sans retenue de réalisme mais avec un fil de causalité, aussi ténu soit-il, les reliant à la pandémie actuelle. Nous avons du temps, alors rêvons à voix haute.

Oh, by the way, une règle de base du brainstorming est de ne pas critiquer les idées folles des autres, mais éventuellement de s’en servir pour en proposer d’encore plus folles! Cela libère la créativité du groupe.

N’ayez pas peur de rêves que vous pensez ridicules ou utopiques, personne ne vous critiquera.

Voici des tribunes pour vous inspirer

Thomas Piketty : « Après la crise, le temps de la monnaie verte »

L’arrêt économique devrait être mis à profit pour réfléchir à une relance par des investissements dans des secteurs comme la santé et l’environnement, avec une réduction des activités les plus carbonées, estime l’économiste Thomas Piketty dans sa chronique.

Vincent Lindon

Rendre passible de longues années de prison ferme tout acte de corruption avérée d’un élu. Parce qu’elle menace dangereusement la démocratie, en décourageant le vote notamment, la corruption politique me paraît un crime plus grave qu’un braquage de banque. Excessif ? Je ne pense pas. Enfant, je me souviens que, sur les billets de banque, il était inscrit que « la fabrication de fausse monnaie [était] passible des travaux forcés à perpétuité ». Pas une goutte de sang versée, pourtant, mais une atteinte criminelle au bien commun.

Définir des couloirs judiciaires dédiés, pour éviter qu’on ne juge que des cadavres. L’ensemble des procédures, appel et cassation compris, devra être bouclé dans les 12 mois suivant l’ouverture de l’instruction.

Augmenter fortement la rémunération des hommes et des femmes qui choisiront de servir la collectivité avec compétence, zèle et intégrité. Pourquoi ? Pour avoir les meilleurs. Pour leur éviter la tentation. Et pour rendre inexcusable qu’ils y cèdent.

Thomas Piketty

Thomas Piketty, économiste : « Il faut rétablir l’Impôt sur la fortune ». Au-delà d’un rétablissement de l’ISF, l’économiste Thomas Piketty juge qu’il faut s’inspirer des « leçons » de l’Histoire et taxer les hauts patrimoines privés, « comme en Allemagne ou au Japon après la Seconde guerre mondiale » pour surmonter la hausse de l’endettement public.

« Oui, il faut rétablir l’Impôt sur la fortune. »

« Oui, il faut rétablir l’Impôt sur la fortune. » Pour se relever de la crise économique, Thomas Piketty estime qu’il faut surtout « que les revenus de ceux qui vont consommer ne s’effondrent pas ». « Je ne vois pas les Français comprendre qu’on finance des cadeaux fiscaux qui dépassent cinq milliards d’euros par an, les maintenir alors qu’on dit qu’il faut réinvestir dans les services publics, ça me paraît incompréhensible », a-t-il estimé, invité lundi matin de France Inter. « L’économie ne fonctionne pas avec des super milliardaires mais avec des petits, de petites entreprises. On parle de personnes à qui on a fait payer toujours plus de TVA, de CSG. Il faut rétablir l’ISF, avec un rendement beaucoup plus important, qui pourrait rapporter 10 milliards par an. »

« Oui, il faut rétablir l’Impôt sur la fortune. »

Si la crise sanitaire est inédite, l’Histoire peut nous éclairer sur le plan économique juge Thomas Piketty. « Il y a beaucoup de leçons historiques. La bonne nouvelle, c’est qu’il y a différentes façons de s’en sortir. Après la Seconde guerre mondiale, de nombreux pays notamment l’Allemagne et le Japon, ont mis en place des systèmes d’imposition sur les plus hauts patrimoines privés, jusqu’à 80-90% de ponction. Ça a pu réduire très vite l’endettement public, qui était encore plus élevé que ce qu’on l’est aujourd’hui. (…) Il ne faut pas faire exactement la même chose mais reprendre ces leçons de l’histoire », a estimé l’économiste. 

Taxer les hauts patrimoines privés ?

Muhammad Yunus

Muhammad Yunus : « La crise du coronavirus nous ouvre des horizons illimités pour tout reprendre à zéro »

L’économiste et Prix Nobel de la paix 2006 appelle, dans une tribune au « Monde », à repenser le monde de l’après. Pour lui, la reconstruction doit être sociale et écologique, pour éviter une catastrophe qui pourrait être bien pire que l’actuelle.

Publié 05/05/2020 à 05h45, mis à jour à 14h08

Muhammad Yunus est Prix Nobel de la paix 2006. Il a fondé, en 1976, la première institution de microcrédit, la Grameen Bank.

Tribune. Si l’épidémie de Covid-19 est en train d’infliger à notre monde des dégâts considérables, c’est également une occasion unique qui se présente à nous. Le monde entier doit répondre à une question décisive : faut-il revenir au monde tel qu’il était avant l’arrivée du coronavirus ? Ou bien le repenser ? La décision nous appartient.

Inutile de le rappeler, le monde d’avant le coronavirus nous était néfaste. Avant qu’il accapare toute l’attention médiatique, l’humanité se préparait à une avalanche de tragédies. La catastrophe climatique allait rendre la planète impropre à la vie humaine, le compte à rebours avait commencé ; l’intelligence artificielle nous conduisait tout droit vers le chômage de masse ; la concentration des richesses atteignait des niveaux explosifs. La décennie qui venait de commencer était celle de la dernière chance, nous ne cessions de nous le répéter. Après elle, tous nos efforts n’auraient eu que des effets dérisoires, insuffisants pour sauver la planète. Est-ce là le monde auquel nous voulons revenir ? C’est un choix qui ne dépend que de nous.

La pandémie a brutalement changé la donne. Elle ouvre des horizons formidables et jusque-là insoupçonnés. Nous pouvons prendre toutes les directions. Quelle incroyable liberté de choix ! Avant de la relancer, nous devons d’abord nous mettre d’accord sur l’économie à laquelle nous aspirons. Nous devons avant tout convenir que l’économie n’est qu’un moyen, celui d’atteindre des objectifs que nous nous fixons. Elle n’a pas à agir tel un piège mortel conçu par quelque puissance divine pour nous punir. A aucun moment, nous ne devons oublier qu’elle n’est qu’un outil de notre propre création. Un outil que nous devons penser et repenser sans cesse jusqu’à ce qu’il nous conduise au plus grand bien-être commun possible.

Dès lors que cet outil, l’économie, ne nous conduit pas là où nous souhaitons aller, c’est qu’il y a quelque chose dans le matériel, ou dans le logiciel, qui fonctionne mal. Nous devons alors y remédier et réparer l’outil. Peut-on accepter d’entendre : « Ah pardon, nous n’atteignons pas nos objectifs, mais c’est que le matériel et le logiciel ne sont pas faits pour » ? Non, et c’est même une excuse pathétique. Nous voulons une planète à « zéro émission nette » ? A nous de concevoir le matériel et le logiciel pour cela. Nous aspirons à un monde sans chômage ? Idem. La fin de la concentration des richesses ? Pareil. Il s’agit de se doter du bon matériel, et du bon logiciel. Le pouvoir nous appartient. Quand l’être humain a la volonté d’accomplir quelque chose, il y parvient. A l’humain, rien d’impossible.

C’est la grande nouvelle de cette période : la crise du coronavirus nous ouvre des horizons pour ainsi dire illimités pour tout reprendre à zéro. La possibilité de faire table rase pour concevoir matériel et logiciel, à neuf.

Muhammad Yunus : « La crise du coronavirus nous ouvre des horizons illimités pour tout reprendre à zéro »

Une décision mondiale, unanime mais simple, serait d’une aide immense : il faut la consigne claire que nous ne voulons pas reprendre là où nous nous sommes arrêtés. Non, nous ne retournerons pas dans la même ornière au nom de la relance économique. D’ailleurs, nous ne devons pas même parler de plan de « relance ».

Pour que l’objectif soit clair, nous devons parler de plan de « reconstruction ». Les entreprises seront au cœur de ce programme. La reconstruction pour l’après-coronavirus doit partir de ce principe fondateur : la conscience sociale et environnementale comme pilier central de toutes les décisions. Les Etats doivent faire en sorte que pas un seul dollar n’aille à des entités ou projets qui n’œuvrent pas, avant toute chose, à l’intérêt social et écologique de la société.

Nos premiers projets de reconstruction doivent être à vocation sociale. Et c’est aujourd’hui, en pleine tourmente, que nous devons les penser.

Pas de « relance », mais une « reconstruction »

Dans ce grand plan de reconstruction, je propose de donner le rôle central à une nouvelle forme d’entrepreneuriat que j’ai appelée le « social business ». Une entreprise de ce type a pour seul objet de résoudre les problèmes des individus, sans but lucratif pour les investisseurs autre que celui de récupérer leur mise. Une fois l’investissement initial amorti, tous les bénéfices sont réinjectés dans l’entreprise.

Pour les Etats, les occasions d’encourager, de privilégier et d’aider l’économie sociale à s’engager activement dans la reconstruction seront légion. Pour autant, ils ne doivent pas attendre que ces initiatives surgissent d’elles-mêmes au moment où elles sont nécessaires, ni dans un nombre suffisant. Les Etats doivent être moteurs, notamment en prenant en charge les plus démunis et les chômeurs à travers les instruments traditionnels de l’Etat-providence, en assurant l’offre de santé, en remettant en marche les services essentiels, et en soutenant l’ensemble des entreprises là où les initiatives d’entrepreneuriat social mettront du temps à émerger.

Pour accélérer leur émergence, les pouvoirs publics peuvent créer, à l’échelon national et local, des fonds de capital-risque spécialisés dans l’entrepreneuriat social. Ils peuvent encourager le secteur privé, les fondations, les établissements financiers, les fonds d’investissement à en faire autant et inciter les entreprises traditionnelles à se convertir à l’entrepreneuriat social ou à s’associer à des acteurs de l’économie sociale.

Dans ce plan de reconstruction, les Etats aideront financièrement des entreprises du social business à racheter d’autres entités ou se rapprocheront d’entreprises en difficulté pour les aider à se convertir. Les banques centrales doivent pouvoir permettre aux acteurs de l’entrepreneuriat social de recevoir le soutien d’institutions financières pour lever des fonds sur les marchés boursiers.

Pendant la reconstruction, forcément riche d’occasions à saisir, les Etats doivent s’attacher à impliquer un maximum d’acteurs. Qui pour investir dans l’entrepreneuriat social ? Qui sont les investisseurs de l’entrepreneuriat social ? Où aller les chercher ? Ils sont partout. Nous ne les voyons pas, simplement parce que les manuels d’économie actuels ne reconnaissent pas leur existence. Nos yeux ne sont pas formés à les repérer. Cela fait peu de temps que les cours d’économie abordent des sujets comme l’entrepreneuriat social, l’économie sociale et solidaire, l’impact investing (investissement à impact social) ou les organisations à but non lucratif. La reconnaissance dont bénéficient mondialement la Grameen Bank [banque spécialisée dans le micro-crédit] et le microcrédit n’y est pas pour rien.

La clé : le « social business »

Tant que l’économie restera une science vouée à la maximisation des profits, nous ne pourrons nous appuyer sur elle pour une reconstruction sociale et écologique. La bonne stratégie consiste à augmenter la part de l’entrepreneuriat social dans l’économie globale au fur et à mesure de la relance. La réussite du social business se verra non seulement à sa contribution grandissante à l’économie, mais aussi au nombre croissant d’entrepreneurs travaillant à la fois dans le modèle classique et le modèle social. C’est à cela que l’on saura qu’une économie à vocation sociale et écologique est en train de naître.

Dès lors que les pouvoirs publics sauront les reconnaître, les investisseurs et les acteurs de l’entrepreneuriat social surgiront d’eux-mêmes, pleins d’enthousiasme, pour jouer le rôle essentiel qu’exige d’eux cette occasion unique dans l’histoire. Ces entrepreneurs ne sont pas une petite communauté de bonnes âmes charitables. Il y a tout un écosystème mondial composé de multinationales géantes, de grands fonds d’investissement, de nombreux chefs d’entreprises pleins de talent, de fondations et de sociétés financières, tous forts d’une longue expérience dans le financement et la gestion d’entreprises sociales internationales ou locales.

Dès que le social business recevra des Etats l’attention qu’il mérite, des tenants indécrottables du profit personnel révéleront des talents inexploités pour s’engager dans l’entrepreneuriat social, avec des résultats précieux face aux crises que nous traversons, du climat au chômage en passant par la concentration des richesses.

Augmenter la part de l’entrepreneuriat social

Le plan de reconstruction doit abolir la division traditionnelle entre citoyens et pouvoirs publics. On part du principe que le rôle des citoyens est de prendre soin de leurs proches et de payer leurs impôts, et qu’il incombe à l’Etat (et dans une moindre mesure, au secteur associatif) de prendre en charge les problèmes collectifs que sont le climat, l’emploi, la santé, l’éducation, l’eau, etc. Le plan de reconstruction doit abattre ce mur et encourager tous les citoyens à s’engager en créant leurs entreprises sociales. Leur force ne dépend pas de l’envergure de leur projet, elle tient à leur nombre.

Le premier problème auquel ils pourront s’attaquer est celui du chômage que va créer l’effondrement de l’économie. Les investisseurs soutiendront la création d’entreprises sociales qui créeront des emplois. Grâce à eux, des chômeurs pourront aussi devenir eux-mêmes entrepreneurs. L’être humain est né entrepreneur, pas chercheur d’emploi. L’entrepreneuriat social peut aussi contribuer, aux côtés du secteur public, à la création d’un système de santé solide.

Du désespoir et de l’urgence de l’après-coronavirus, un Etat adoptant la bonne attitude pourra faire émerger un foisonnement d’activités comme on n’en a jamais vu. C’est à cette aune que l’on mesurera la qualité des dirigeants : montrer la voie d’une renaissance radicale du monde, par des moyens inédits, en fédérant tous les citoyens.

Si nous ratons le coche d’une reconstruction sociale et écologique, nous allons tout droit vers une catastrophe pire encore que celle du coronavirus. Nous pouvons aujourd’hui échapper au virus en nous confinant chez nous ; si nous ignorons les graves problèmes que connaît notre monde, nous n’aurons nulle part pour échapper à la colère de Dame Nature, et à celle des populations du monde entier.

Rapprocher citoyens et pouvoirs publics

Nos idées:

• Jaffar: La non-réélection de Trump. Le covid a déclenché une crise économique et financière mondiale. Aux USA on sait que la prospérité économique au moment du vote présidentiel est un facteur important favorisant la reconduction du président/parti en place. Vice-versa, une crise économique favorise l’opposition.
• Alain: Réalisme du monde des affaires. Je compte sur le réalisme du monde des affaires pour infléchir les stratégies.
• Alain: Avenir de la planète. On peut espérer que les mouvements politiques vont voir apparaître de nouveaux leaders soucieux moins de leur avenir que celui de la planète
• Jaffar: La réindustrialisation du pays. La pandémie a montré que la production à flux tendus était fragile et dangereuse. Que la Chine s’arrête pour une raison quelconque (pandémie, conflits internes ou externes) de produire et le pays souffre instantanément. De même s’il y a de fortes perturbations dans les transports aériens ou maritimes. Il faut donc réindustrialiser pour que le pays produise lui-même ses propres besoins essentiels non seulement de masques, tests covid19, respirateurs mais aussi de .. (liste ouverte)
• Jaffar: Référendum d’Initiative Partagée (RIP). La démocratie élective montre quelques limites. Le pays possède une clause constitutionnelle qui a fonctionné pour la première fois sur la privatisation d’ADP. Les signatures ont été nombreuses mais inférieures au seuil du 1/10e des électeurs inscrits. La procédure RIP a quand même marché car elle a suffisamment retardée le processus législatif pour que le projet de loi devienne caduc dans le nouveau contexte économique créé par la crise covid19. Je rêve que le seuil du RIP soit abaissé à disons 1/25e des électeurs inscrits.
• Jaffar: Je rêve que l’on interdise à l’industrie pharmaceutique de financer la recherche médicale pour éviter tous les conflits d’intérêt qui sont apparus dans la crise covid19. On pourrait entre autres remplacer cette source de financement par la création d’un Fond de la Recherche Médicale qui serait financé par toutes les taxes existantes et à venir sur les produits et services du secteur.
• Jacky: pour préserver les habitants il faut avant tout préserver l’habitat. Je rêve que nos dirigeants agissant en notre nom recentrent leur décisions sur l’écologie
• Jacky: réduire les échelles industrielles et économiques pour permettre aux économies régionales de se développer sainement et avec résilience
• Jacky: dynamisation des monnaies locales
• Jacky: dissociation des denrées agricoles des marchés financiers
• Jacky: application stricte du principe de précaution dans les développements industriels (au lieu de dire comme dans l’industrie nucléaire ou la 5G que les risques ne sont pas prouvés)
• Jacky: une école publique émancipatrice qui forme des têtes bien faites au lieu de têtes bien pleines, pleines d’une sagesse conventionnelle fugace

Données ECDC du mercredi 15/04/2020

France

J’ai artificiellement séparé les points de données en trois éléments:

• avant le 04/04/2020 où les chiffres ne comportent que les décès en milieu hospitalier (losanges bleus),
• le 04/04/2020, chiffre qui incorpore des décès en milieu non-hospitalier sur plus de 24 h (flèche rouge), et
• les points de données ultérieurs qui comportent tous les décès (carrés orange).

On voit graphiquement que les décès en milieu non-hospitalier dominent car leur prise en compte a profondément changé la nature et l’échelle du graphique. On est passé d’une évolution lente et plafonnant à environ 500 décès à une évolution plus chaotique refusant de descendre en dessous de 500 décès journaliers. J’ai tracé la droite de régression pour les carrés oranges à titre d’aide visuelle seulement car son coefficient R² est très mauvais, indiquant une absence de fiabilité. Cette droite a une pente descendante. La persistance des décès à ce niveau est visuellement alimentée par la tragédie des Ehpad où une hécatombe est en cours.

Corée du Sud

Ci-dessus, mise à jour du Pr Woo-Joo Kim, Corée du Sud, sur le covid19. C’est long, dense et en coréen sous-titré en anglais. Voici mon résumé:

• On est contagieux deux jours avant l’apparition du premier symptôme.
• On peut rechuter et avoir de nouveau les symptômes du covid19 après avoir été traités une première fois et libérés après un test négatif.
• Des jeunes peuvent mourir d’une tempête de cytokines, réaction auto-immune trop forte.
• Covid19 a un fort taux d’infection mais un taux de mortalité faible car il s’attache à des récepteurs de la partie haute du système respiratoire.
• Le virus reste dans le système 3-4 semaines mais il y a un cas documenté de 52 jours.
• Prévention: laver ses mains et porter un masque.
• 80% des malades covid19 s’en remettent en 1-2 semaines sans aucun traitement. Etc.

Qu’ est-ce qu’une tempête de cytokines? voir ce lien.

Données sur 15 pays

Islande

Covid-19 : comment l’Islande est devenue championne du monde du dépistage par habitant

Lien vers l’article Sciences et Avenir

Par Sciences et Avenir avec AFP le 15.04.2020 à 06h45. L’Islande, petit pays de 364.000 habitants, a commencé le dépistage un mois avant que le premier malade ne soit confirmé sur son territoire.

Douze leçons apprises de quatre pays exemplaires: Taiwan, Islande, Corée du Sud et Allemagne

Lien vers l’article CNN

• être prêt
• être rapide
• tester, tracer et isoler
• bien utiliser données et technologie
• être agressif
• utiliser le secteur privé
• agir préventivement
• utiliser la technologie mais respecter le vie privée
• tester en drive-in
• apprendre des expériences passées
• tester encore plus en sortie de confinement
• augmenter la capacité hospitalière

Données ECDC du jeudi 16/04/2020

France

En milieu hospitalier les décès commençaient à former un maximum autour de 500 décès par jour. Puis le 04/04/2020 les données de milieux non-hospitaliers ont été ajoutés aux statistiques et ont marqué un nouveau maximum autour de 2000 décès par jour. Sur les 12 jours suivants, les décès journaliers oscillent entre 500 et 1500. Visiblement l’épidémie n’est pas maitrisée en milieux non-hospitaliers.

Allemagne

Voici le graphique pour l’Allemagne à la même échelle que pour la France. Les décès journaliers sont encore en croissance mais il y a six fois moins de décès par million d’habitants

USA

Le covid19 y est en phase de croissance très rapide

Tableau sur 15 pays

Graphe sur 15 pays

Données du vendredi 17/04/2020

France

La dispersion chaotique des points de données sur une large bande (de 500 à 1500 décès sur 14 jours) montre qu’après un mois complet de confinement la propagation de l’épidémie n’est visiblement pas encore sous contrôle. Comme les hôpitaux publics civils montrent par de nombreux signes avoir déjà passé un pic, l’explication doit se chercher ailleurs. Je suggère fortement que les Ehpad peuvent être la principale raison (voir article ci-dessous).

Coronavirus dans les Ehpad : la moitié des décès en maison de retraite. Les maisons de retraite représentent la moitié du bilan mortel du coronavirus en France selon le dernier point épidémiologique de Santé Publique France. A Paris, Mougins, Mulhouse et dans de nombreuses villes, la situation des Ehpad est critique…

C'est une bien horrible décision qu'a prise le 15 Avril 2020 le Conseil d'Etat concernant le dépistage et la protection et des personnes âgées en EHPAD et de leurs soignants. Appuyée exclusivement non sur l'absence de nécessité, mais sur l'absence de matériel. Certes, on le savait – mais l'étendue du désastre est ainsi révélée.

Mais on peut aussi logiquement penser à tous les mal-logés forcés de partager en grand nombres des logements exigus et qui forcément attrapent tous le virus dès qu’une personne l’attrape car on sait qu’une personne est contagieuse pendant environ deux jours avant de montrer les premiers signes. Cette situation s’applique aux banlieues et aussi au Charles-de-Gaulle qui a été mis au repos forcé dimanche dernier à Toulon et où 1081 personnes (54%) dont 70 % des officiers de l’état-major principal, ont été testées positives

Données du samedi 18/04/2020

France

On observe encore que depuis la prise en compte des décès non-hospitaliers (Ehpad, etc.) les 14 points journaliers se sont tous placés entre 500 et 1500 décès/jour (flèche rouge). Ce comportement chaotique fait penser aux modélisations mathématiques utilisant la suite dite logistique (le sens ancien de ce mot concernait la pratique des quatre opérations usuelles de l’arithmétique) dont la récurrence n’est pas linéaire. Je suis en train de les découvrir et je met ici trois références qui pourraient peut-être aussi inspirer un autre amoureux des maths à explorer ce domaine avec moi:

• Cette équation va changer la façon dont vous voyez le monde
• Suite logistique
• La suite logistique et le chaos

Cet état chaotique non décroissant voudrait peut-être dire qu’il y a encore de nombreux foyers actifs de transmission de la contagion dans le pays avec au moins un porteur asymptomatique du virus. Sans nouvelles mesures, cet équilibre chaotique ne sera rompu que par la contagion de toutes les personnes non encore contaminées de ces foyers. La montée en puissance du port systématique du masque et du dépistage systématique par tests devraient sans doute rompre cet équilibre chaotique pour amorcer la phase de nette décroissance constatée dans certains pays (Chine, Italie). Mais on y pas encore.

Données du dimanche 19 avril 2020

France

L’analyse d’hier reste valable. Tous les points de données depuis le 4/4/2020 se placent d’une manière chaotique dans l’intervalle 500 – 1500 décès par jour.

Singapour

https://edition.cnn.com/2020/04/18/asia/singapore-coronavirus-response-intl-hnk/index.html

La deuxième vague arrive et les nouveaux cas de covid19 recommencent à augmenter mais cela ne se traduit pas dans les décès.

Modélisation de la transmission aérosol

Des chercheurs finlandais ont modélisé la toux d’une personne infectée faisant ses courses. Les projections passent au-dessus des rayons et se déposent partout

Par SudOuest.fr. Publié le 18/04/2020 Mis à jour à 21h45

https://www.sudouest.fr/2020/04/18/video-coronavirus-comment-une-personne-infectee-peut-contaminer-tout-un-supermarche-7422384-10861.php

Question rhétorique: pensez-vous qu’un jour tous ceux qui nous ont dit qu’une zone de sécurité de 1-2 m entre individus était suffisante et que les masques ne servaient pas à grand chose, pensez-vous donc que ces individus, ces média et ces institutions nous présenteront un jour leurs excuses ? leurs regrets?